小儿高热惊厥

小儿高热惊厥是儿科常见的危急重症之一,其体温多在38.5~39℃以上,发热开始后的6~12小时以内,最迟不超过24小时,年龄在3个月~6岁之间,高峰期在6个月~3、4岁,发病率高,一般5岁以下有2%~3%小儿至少发生过一次高热惊厥,男高于女,其比例为1.5:1,复发率在40%~50%,发生率是成人的10~15倍。
惊厥发作时还要注意其类型、抽搐的特点、次数持续和间隔时间,尤其是惊厥缓解后神智的恢复情况、皮肤的颜色、口腔的特殊气味等,立即就医,以便采取紧急抢救措施。

一、临床表现:
1.发病年龄多为6个月至4岁,亦可〈6个月或〉4岁。
2.发热初期(24小时内,个别〈48小时),体温升至>=39℃时,突然发生的惊厥。
3.惊厥为全身性对称或部分性不对称发作,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。
4.惊厥持续约数10秒钟至数分钟,个别呈惊厥持续状态(惊厥发作〉30分钟)。
5.惊厥过后意识恢复快,无中枢神经系统异常。
6.脑电图多于惊厥后2周恢复正常。
7.可有遗传因素。
二、治疗措施
1.高热时,物理降温,将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋,敷头额、双腋及腹股沟等部位,或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。亦可用冷水(28~30℃)或酒精(30~50%)于四肢、躯干两侧及背部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。也可用冷生理盐水(30~32℃)灌肠,对疑为中毒型菌莉者更为适宜,既可降温,又便于取粪便标本送检。

2.在药物暂时缺乏时采取紧急措施,用指按压或针刺法,针刺人中、合谷、百会、少商、小宜等既简单又有效的穴位2~3分钟止惊,注意不可太用力,避免损伤皮肤。

3.高热时不显性水分丢失增多,加之食欲减退,应及时补充水份和电解质。口服有困难者给予静脉补液,并注意热量的供给,使用1:4(含钠液:葡萄糖液)液,可适当予以钾盐等。
4.及时就医,积极寻找和治疗病因,尽快控制病情及时、准确有效的使用镇静剂及止惊剂。
5.在建立静脉通道的基础上,迅速给予作用快、毒性小,对呼吸和循环功能影响较小的抗惊厥药物。
6. 冷静处理:

三、日常预防
1、衣着要凉爽,切忌采用捂被子发汗的办法。
2、居室空气要流通,千万不可关窗闭户不让孩子见风。
3、鼓励饮水,保持口舌滋润,小便通畅。
4、应注意大便通畅。
5、由于高热常见于体质较差的小儿,因而平日要加强体质锻炼,增强肌体免疫力;
6、注意及时增减衣服,预防上呼吸道感染。
7、密切观察病情,防止复发。
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